左肾结石4mm吃药下不去，可能是结石体积比较小、结石嵌顿、药物使用不当等原因导致的。
1、结石体积比较小
如果患者的结石体积比较小，并且属于光滑的状态，可能会在排尿的时候排出体外。建议患者多喝水，勤排尿，有助于结石排出。
2、结石嵌顿
如果患者的结石嵌顿在输尿管内，没有及时排出体外，可能会引起肾积水。建议患者及时到医院进行治疗，可以通过体外冲击波碎石的方式进行治疗。
3、药物使用不当
如果患者没有严格遵医嘱用药，可能会影响药物的治疗效果，也可能会出现上述情况。建议患者严格遵医嘱用药，避免私自用药。
除此之外，还可能是输尿管狭窄、结石合并感染等原因导致的，建议患者及时到医院就诊治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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