胎盘位于子宫后壁下缘达宫颈内口，可能是胎盘低位、前置胎盘，通常与孕周有关。
1、胎盘低位：妊娠28周前发现胎盘附着于子宫下段，下缘到达或覆盖宫颈内口，胎盘位不固定，称为胎盘低位；在妊娠晚期，子宫下段的形成会影响子宫颈内口与胎盘边缘之间的关系，从而导致原本附着在子宫下段的胎盘随子宫体向上移动，并转变为正常胎盘。如有大出血、反复出血或分娩，应根据具体情况考虑终止妊娠；2、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下部，其下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘。前置胎盘可引起孕妇反复阴道出血，但通常不伴有腹痛。严重者可发生贫血、产后出血、胎盘植入、产后感染等不良后果，甚至造成胎儿缺氧，导致不良妊娠结局。孕妇出现前置胎盘时，应卧床休息，禁止性生活。根据贫血的严重程度，适当补充铁，必要时输血。密切监测孕妇的生命体征和阴道出血，预计治疗37周。如果所有指标均表明胎儿已成熟，则应及时终止妊娠。对于胎盘下缘与宫颈内口的关系，临床上可以分为三大类，包括部分性、完全性以及边缘性的前置胎盘，主要的原因和子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、辅助生殖技术等因素有关。本病典型的症状包括无痛性反复阴道出血，建议孕妇积极治疗，治疗的原则为止血、纠正贫血，尽可能确保胎儿的健康。
孕妇胎盘过低和前置胎盘时，避免跑步和跳跃。应加强胎动监测，定期进行产检，禁止性生活，如有阴道出血、腹痛等症状，应及时到医院就诊，确诊后进行治疗。
1、胎盘低位：妊娠28周前发现胎盘附着于子宫下段，下缘到达或覆盖宫颈内口，胎盘位不固定，称为胎盘低位；在妊娠晚期，子宫下段的形成会影响子宫颈内口与胎盘边缘之间的关系，从而导致原本附着在子宫下段的胎盘随子宫体向上移动，并转变为正常胎盘。如有大出血、反复出血或分娩，应根据具体情况考虑终止妊娠；2、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下部，其下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘。前置胎盘可引起孕妇反复阴道出血，但通常不伴有腹痛。严重者可发生贫血、产后出血、胎盘植入、产后感染等不良后果，甚至造成胎儿缺氧，导致不良妊娠结局。孕妇出现前置胎盘时，应卧床休息，禁止性生活。根据贫血的严重程度，适当补充铁，必要时输血。密切监测孕妇的生命体征和阴道出血，预计治疗37周。如果所有指标均表明胎儿已成熟，则应及时终止妊娠。对于胎盘下缘与宫颈内口的关系，临床上可以分为三大类，包括部分性、完全性以及边缘性的前置胎盘，主要的原因和子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、辅助生殖技术等因素有关。本病典型的症状包括无痛性反复阴道出血，建议孕妇积极治疗，治疗的原则为止血、纠正贫血，尽可能确保胎儿的健康。
孕妇胎盘过低和前置胎盘时，避免跑步和跳跃。应加强胎动监测，定期进行产检，禁止性生活，如有阴道出血、腹痛等症状，应及时到医院就诊，确诊后进行治疗。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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