大姨妈一般指月经。上月13号来月经，这个月没来，可能是怀孕40天左右，也可能是月经失调、多囊卵巢综合征等因素导致的，需要根据引起的原因对症治疗。
1、怀孕
如果女性的月经周期比较规律，在28~30天，在上月13日来月经，这个月没来，可能是怀孕引起的，可以通过早孕试纸、血HCG检查等方法进行判断。
2、月经失调
如果患者长期处于精神压力过大的状态下，可能会影响体内激素分泌，导致月经失调，从而出现月经推迟的情况。患者可以通过多听舒缓的音乐，缓解压力的方法进行改善。必要时，也可以在医生的指导下，合理使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。
3、多囊卵巢综合征
如果患者受到家族遗传因素的影响，可能会引起多囊卵巢综合征，导致体内的雌激素分泌减少，从而出现月经推迟的情况。患者可以在医生的指导下，合理使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。如果病情比较严重，患者也可以通过卵巢楔形切除术的方法进行改善。
除以上原因外，也可能是宫颈息肉、子宫肌瘤等因素导致的，建议患者及时就医，明确原因后进行对症治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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