怀孕45天孕囊大小偏小可能是受孕晚、胚胎发育不良、胚胎停止发育等原因引起的。
1、受孕晚
如果女性的月经周期不规律，排卵期推迟，受孕时间也会推迟，可能会出现实际受孕天数与B超检查天数不符的情况。建议患者可以过段时间再次进行B超检查，明确具体情况。
2、胚胎发育不良
如果胚胎染色体异常，或者母体存在高血压、糖尿病等疾病，可能会导致胚胎发育不良，从而出现孕囊偏小的情况。建议患者可以在医生指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。
3、胚胎停止发育
如果胚胎染色体异常，或者母体存在子宫畸形等情况，可能会导致胚胎停止发育，出现上述情况。建议患者可以通过清宫手术等方式进行治疗。
除此之外，还可能与胎儿畸形等因素有关，建议患者及时就医，明确诊断，对症治疗。
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