痞满是由表邪内陷,饮食不节,痰湿阻滞,情志失调,脾胃虚弱等导致脾胃功能失调,升降失司,胃气壅塞而成的以胸脘痞塞满闷不舒,按之柔软,压之不痛,视之无胀大之形为主要临床特征的一种脾胃病证。本证按部位可划分为胸痞、心下痞等,心下即胃脘部,故心下痞又可称为胃痞。本节主要讨论胃痞。 胃痞是脾胃肠病证中较为常见的病证,中医药治疗本病具有较好的疗效。1.饮食内停证
主方:保和丸加减。方药:山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘。若食积较重,可加鸡内金、谷芽、麦芽;腹胀明显者,加枳实、厚朴;若大便秘结,可加大黄、槟榔。
2.痰湿中阻证
主方:二陈汤合平胃散加减。方药:苍术、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳实。若气逆不降,可加旋覆花、代赭石;胸膈满闷较甚者,可加薤白、枳实、瓜蒌;痰湿较盛者,可加紫苏梗、藿香。
3.湿热阻胃证
主方:大黄黄连泻心汤合连朴饮加减。方药:大黄、黄连、厚朴、石菖蒲、半夏、芦根、栀子、豆豉。若便秘心烦者,可加全瓜蒌、栀子;口渴欲饮者,可加花粉、连翘。若恶心呕吐者,加竹茹、白蔻仁、生姜。
(二)虚痞
1.脾胃虚弱证
主方:补中益气汤加减。方药:人参、黄芪、白术、甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮。若胀闷较甚,可加木香、砂仁、枳实;若脾阳虚弱,可加肉桂、附子、吴茱萸;湿浊内盛,可加茯苓、薏苡仁;若水饮停胃,可加吴茱萸、生姜、半夏。
2018-10-17 20:54举报