精索曲张是否必须做手术，要根据病情的严重程度进行综合判断。
1、不需要做手术
精索静脉曲张可能是由于静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等原因导致血液淤积在静脉当中，从而导致局部静脉血管扩张、迂曲等。如果症状比较轻微，没有出现明显的不适症状，这种情况一般不需要做手术，可以通过穿紧身内裤、使用阴囊托等方式进行改善。
2、需要做手术
随着病情的发展，患者可能会出现阴囊增大、局部坠胀感等症状，甚至会出现局部疼痛、性交疼痛等不适现象。这种情况可能比较严重，如果没有得到及时有效的治疗，可能会影响精子的质量，从而影响正常的生育。此时可以在医生的指导下服用七叶皂苷钠片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗，也可以及时到正规医院的男科通过显微镜下精索静脉结扎术进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
阴囊托囊袋内裤
麒麟丸
复方七叶皂苷钠凝胶
