吃调经促孕丸20天不来月经可能是正常现象，也可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、正常现象
调经促孕丸属于一种中成药，其中含有鹿茸、淫羊藿、续断等成分，具有调经促孕的作用。通常情况下，患者在服用药物后，可能会出现月经推迟的情况，一般属于正常现象，不需要过分担心，也不需要特殊治疗。但患者在服用药物期间，需要严格遵医嘱，不可私自盲目用药，以免影响身体健康。
2、内分泌失调
如果患者长时间精神压力过大，可能会影响体内激素分泌，容易导致内分泌失调，从而出现月经推迟的情况。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
3、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征主要是由于遗传、代谢等因素引起的内分泌疾病。临床上一般会引起月经失调、不孕等症状。建议患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过卵巢楔形切除术的方式进行治疗。
除此之外，也可能是子宫肌瘤、子宫腺肌症等原因导致的，建议患者及时就医，查明原因后对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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