怀孕42天看不到孕囊还出血，需要根据具体的情况判断病因，常见的原因主要包括月经推迟、胚胎停止发育等，需要根据病因采取针对性的治疗措施。
1、月经推迟
如果平时月经周期比较规律，在28~30天，一般在停经42天的时候，仍然能够看到孕囊。此时出现阴道出血的情况，可能是月经推迟引起的，一般不需要过于担心，可以进行早孕试纸检测，也可以进行血常规检查。如果没有检测到怀孕，可以等待一段时间，大约在怀孕40天以后，阴道出血的情况会逐渐消失。
2、胚胎停止发育
如果胚胎停止发育，体内的激素水平会逐渐下降，也会出现阴道出血的情况，而且会伴随明显的腹痛，此时需要及时就医，可以进行B超检查，如果能够看到孕囊，则可以进行保胎治疗，比如遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。如果保胎治疗失败，则需要通过手术的方式，来终止妊娠，比如刮宫术。
此外，还有可能跟宫外孕等原因有关，需要及时就医治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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