上环指的是宫内节育器，宫内节育器20天小肚子一阵一阵的疼还有少量血，可能是正常现象、细菌性阴道炎、盆腔炎等原因引起的。
1、正常现象
宫内节育器属于一种异物，放置在宫腔内，可能会对宫腔部位造成一定的刺激，从而出现上述症状。一般不需要特殊治疗，注意多卧床休息即可。
2、细菌性阴道炎
如果宫内节育器放置不当，可能会导致细菌感染，诱发细菌性阴道炎，出现上述症状。可以遵医嘱使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗。
3、盆腔炎
如果放置宫内节育器时操作不当，可能会导致细菌上行感染，诱发盆腔炎，也可能会出现上述情况。可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星、阿莫西林等药物治疗。
除此之外，还可能是子宫内膜炎、子宫内膜息肉等原因引起的，建议及时就医治疗。
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