婴儿四个月转氨酶偏高，多考虑是生理性因素引起的，但也可能是由于病毒性肝炎、脂肪肝等疾病引起的，建议患儿应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
若婴儿有喂养不当的情况，如经常不按时吃饭、长时间哭闹等，可能会导致肝功能损伤，从而出现转氨酶偏高的情况。建议改善喂养习惯，按时吃饭，避免熬夜，一般可逐渐恢复正常。
2、病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒感染所致，多通过消化道传播、血液传播、性接触传播和母婴垂直传播等途径感染。病毒性肝炎会导致肝细胞损伤，从而引起转氨酶升高，还可伴有乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。建议患儿应卧床休息，避免不良因素的刺激，可遵医嘱使用富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦片等抗病毒药物进行治疗。
3、脂肪肝
脂肪肝主要与遗传、环境、代谢等因素有关，是以肝细胞脂肪过度贮积、脂肪变性为特征的一种临床综合征。婴儿患有脂肪肝，肝细胞会有不同程度的损伤，从而会引起转氨酶偏高，还可伴有腹胀、食欲减退等症状。建议控制饮食，减少热量的摄入，少吃过于油腻或脂肪含量过高的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，同时还需进行适当的运动，有利于控制体重和血糖。
除上述常见原因外，还有可能是由于肝脓肿、肝硬化等疾病引起的，建议患儿及时就诊，完善检查，明确原因，在医生的指导下规范治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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