通常情况下，肋间神经痛没有起疱疹可能是由于胸椎椎间盘退变性突出、感染、外伤等原因引起的。
1、胸椎椎间盘退变性突出
胸椎椎间盘退变性突出是指椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种疾病。胸椎椎间盘退变性突出的患者，如果压迫到了神经根，可能会出现肋间神经痛的情况，如果没有侵犯到神经根，一般不会出现疱疹。患者可以在医生的指导下口服甲钴胺片、维生素B1片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2、感染
肋间神经痛可能是由于感染引起的，比如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。这些病毒感染人体后，可能会造成肋间神经痛的情况。患者可以在医生的指导下，口服抗病毒的药物进行治疗，比如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等。如果疼痛比较严重，患者也可以遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行止痛治疗。
3、外伤
如果肋间神经受到外伤，比如肋骨骨折、胸椎骨折等，可能会使局部神经受到损伤，从而出现肋间神经痛的情况，并且可能会伴随肿胀、淤血等症状。患者可以在医生的指导下口服塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。如果出现了神经断裂的情况，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外，胸椎椎管狭窄症、强直性脊柱炎等也可能会引起肋间神经痛。若患者出现严重不适，建议及时就医，查明原因后对症治疗，以免延误病情。
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