手术:滑膜肉瘤需要根治性手术,如果没有辅助治疗是可用的或病变没有反应的辅助治疗。
如果病变对术前放疗和/或术前化疗有反应,局部切除后复发率小于10%。对于肢体近端及躯干周围的深部病变,即使辅助治疗效果满意,边缘切除后局部复发率仍较高。对新辅助治疗反应满意的肢体远端浅表小病变患者复发的风险较低。当地淋巴结触诊,如果发现异常,表明转移的可能性,应在术前淋巴结活检,如果区域淋巴结转移,Ⅲ期病变,预后很差。
Ⅰ期小肿瘤,以广泛切除为主,复发率低,一旦复发,被截肢。如滑膜肉瘤的术前诊断,腱鞘囊肿内袋或边缘切除,术后触摸不到的质量,无法确定它的分期,病理诊断为肉瘤,病变已经扩大到伤口边缘和地方等治疗方法是递归的证据,然后设计手术方案,该方法的缺点是传输介质的风险,及其复发也比原来的广泛,治疗被推迟。放疗对抑制复发危险区域的缺点是手术扩散范围无法确定,肿瘤细胞散在缺氧瘢痕内,治疗效果较差。放射治疗手或脚,有放射治疗疤痕引起手或脚功能障碍。在潜在传播部位附近广泛截肢会增加残疾,但在疾病控制中是有效的。Ⅱ期身体近侧大滑膜肉瘤需要彻底的手术治疗,复发率高,广泛切除或截肢在术前放射治疗,明显降低复发率。由于滑膜肉瘤对放射治疗敏感,辅助治疗是有效的。滑膜肉瘤可转移至局部淋巴结或远处的肺。对于前者,放疗后局部切除淋巴结肿物可为疾病控制争取时间,化疗对微转移有效。
如果病变对术前放疗和/或术前化疗有反应,局部切除后复发率小于10%。对于肢体近端及躯干周围的深部病变,即使辅助治疗效果满意,边缘切除后局部复发率仍较高。对新辅助治疗反应满意的肢体远端浅表小病变患者复发的风险较低。当地淋巴结触诊,如果发现异常,表明转移的可能性,应在术前淋巴结活检,如果区域淋巴结转移,Ⅲ期病变,预后很差。
Ⅰ期小肿瘤,以广泛切除为主,复发率低,一旦复发,被截肢。如滑膜肉瘤的术前诊断,腱鞘囊肿内袋或边缘切除,术后触摸不到的质量,无法确定它的分期,病理诊断为肉瘤,病变已经扩大到伤口边缘和地方等治疗方法是递归的证据,然后设计手术方案,该方法的缺点是传输介质的风险,及其复发也比原来的广泛,治疗被推迟。放疗对抑制复发危险区域的缺点是手术扩散范围无法确定,肿瘤细胞散在缺氧瘢痕内,治疗效果较差。放射治疗手或脚,有放射治疗疤痕引起手或脚功能障碍。在潜在传播部位附近广泛截肢会增加残疾,但在疾病控制中是有效的。Ⅱ期身体近侧大滑膜肉瘤需要彻底的手术治疗,复发率高,广泛切除或截肢在术前放射治疗,明显降低复发率。由于滑膜肉瘤对放射治疗敏感,辅助治疗是有效的。滑膜肉瘤可转移至局部淋巴结或远处的肺。对于前者,放疗后局部切除淋巴结肿物可为疾病控制争取时间,化疗对微转移有效。