药流一般指药物流产。怀孕40天没有胎心胎芽不建议药物流产，建议患者及时前往医院就医检查，明确是否为宫内妊娠，并在医生指导下选择是否进行手术流产。
药物流产是指通过药物的方式终止妊娠，常用药物为前列腺素加米非司酮片，具有方便、快捷、创伤较小的特点，是目前临床上比较普遍的流产方式。但如果患者月经周期不规律，可能会导致药物流产的时间延长。因此，如果怀孕40天时进行B超检查，提示没有胎心胎芽，建议患者及时前往医院就医检查，明确是否为宫内妊娠。如果确诊为宫内妊娠，则不建议进行药物流产。如果患者没有生育计划，可以通过手术的方式进行流产，如负压吸引术、钳刮术等。
建议患者在进行药物流产之后，注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。同时，患者还应注意保持良好的心态，避免情绪过度紧张，或者是焦虑。在饮食上，患者也需要注意保持清淡饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免影响身体恢复。
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