搏动性耳鸣不一定必须手术，具体治疗方法需要根据具体情况而定。
搏动性耳鸣是一种血管性耳鸣，可能是由于外伤、高血压、动脉粥样硬化等原因引起的，患者会出现耳朵像心脏或血管跳动一样的声音。搏动性耳鸣是否需要手术，需要根据具体的病情来判断。如果是由于外伤、高血压等原因引起的搏动性耳鸣，一般不需要手术治疗，可以遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊、银杏叶片等药物治疗。如果是动脉粥样硬化引起的搏动性耳鸣，一般需要手术治疗，可以通过介入手术治疗，如颈动脉内膜切除术，或者介入下颈动脉支架成形术等。
建议患者及时到医院就医，医生会选择合适的治疗方法。
