怀孕21周4天，大排畸显示胎儿右肾肾盂，可能是生理性原因引起的，也可能是先天性肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管结石、肾积水、多囊肾等原因导致的，需要根据引起的原因对症改善。
1、生理性原因
在怀孕期间，胎儿的生长发育会受到各种因素的影响，如果胎儿的体位发生变化，可能会影响检查结果的准确性。可以通过调整体位的方法进行改善，建议采取左侧卧位。
2、先天性肾盂输尿管连接部梗阻
如果胚胎在发育时期出现肾盂输尿管连接部的先天性发育异常，可能会导致肾盂扩张，从而诱发肾盂输尿管连接部梗阻。如果没有其他不适的症状，可以先进行观察，定期去医院进行产检。如果出现了其他不适的症状，建议及时在医生的指导下，通过手术的方式进行治疗。
3、输尿管结石
如果存在输尿管结石，但是未在医生的指导下进行规范治疗，可能会使结石出现嵌顿，从而导致大排畸检查时显示右肾肾盂扩张。可以通过多喝水的方式进行改善，也可以遵医嘱配合使用排石颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。
4、肾积水
如果在怀孕期间，胎儿的尿液没有及时排出体外，导致肾脏压力增大，可能会诱发肾积水，从而出现大排畸显示胎儿右肾肾盂扩张的现象。如果没有其他不适的症状，可以先进行观察，定期去医院进行产检。如果出现了其他不适的症状，建议及时在医生的指导下，通过手术的方式进行治疗。
5、多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，主要表现为双侧肾脏出现多个囊肿，可能会导致大排畸时显示胎儿右肾肾盂扩张。患有该疾病的孕妇，在孕期应注意监测胎儿的生长发育情况，定期进行产检，如果胎儿出现异常，建议及时终止妊娠。
建议孕妇在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，同时还应注意保持良好的心态，避免情绪过度紧张。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
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