肾病骨病怎么治疗？_39问医生

肾病骨病怎么治疗？

王婷内科副主任医师

绵阳市第三人民医院三级甲等

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肾性骨病治疗的主要措施为纠正钙磷代谢紊乱，防止甲状旁腺功能亢进，预防和逆转骨外钙盐沉积。治疗主要措施：1.控制血清磷酸盐，包括高钙低磷（或无磷）饮食，黄豆、动物内脏，轻度肾功能不全者，每天磷摄入低于0.8g，重度肾功能不全者，服用碳酸钙等磷结合剂。肾透析，增加磷的排出。2.大剂量口服钙剂，促进钙的吸收，碳酸钙含钙高，首选碳酸钙。3.维生素D3可以改善纤维性骨炎，阻止甲状旁腺功能亢进。对于肾透析者，尚无骨病症状时，可预防性的使用活性维生素D3，每日0.25-0.5微克。对于有症状者维生素D3疗效明显。当存在高磷血症时，血钙不宜过高，钙磷乘积大于70时，可能出现转移性钙化，并且活性维生素D3也促进肠道对磷的吸收，增加血磷浓度。此时应先餐中服用碳酸钙。对于血清钙磷乘积大于70且有无法控制的高磷血症，血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素增高及因此产生的高钙血症，可选择甲状旁腺手术治疗。

2019-03-17 浏览100次

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