膜性肾病是否能活20年，需要根据病情的严重程度判断。如果患者病情较轻，一般能活20年。如果患者病情较重，可能活不了20年。
1、一般能活20年
膜性肾病是指肾小球内皮细胞下的基底膜出现了弥漫性的增厚，可能是因为病毒感染、免疫功能异常等原因引起的。如果患者膜性肾病病情较轻，并没有出现明显的不适症状，如血尿、蛋白尿等，也没有出现肾功能损害的情况，患者可以遵医嘱通过激素联合免疫抑制剂治疗，一般可以活20年。
2、可能活不了20年
如果患者膜性肾病病情较重，出现了明显的不适症状，如血尿、蛋白尿、水肿等，并且出现了肾功能损害的情况，患者遵医嘱使用环磷酰胺、环孢素等药物治疗，可能活不了20年。
因此，建议患者一旦发现膜性肾病，需要及时到医院就诊，在医生的指导下进行针对性治疗。平时患者要注意饮食清淡，避免吃高盐、高脂、高油的食物，可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，如西红柿、胡萝卜、苹果、香蕉等。
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