47岁月经老不干净，可能是围绝经期、内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起的，需要明确病因后进行针对性治疗。
1、围绝经期
女性在47岁时，可能会进入围绝经期，此时体内的雌激素水平会逐渐下降，可能会导致月经紊乱，出现月经淋漓不尽、月经周期延长等症状。这属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、内分泌失调
如果女性平时工作压力比较大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经失调的现象，导致月经淋漓不尽、月经周期延长等症状。建议患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持良好的心态。
3、子宫内膜炎
如果患者平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入子宫内，诱发子宫内膜炎。在炎症的刺激下，患者可能会出现月经量增多、月经期延长等症状。建议患者遵医嘱服用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过腹腔镜手术等方式进行治疗。
4、子宫内膜息肉
如果患者本身患有子宫内膜息肉，可能会出现月经量增多、月经周期延长等症状。建议患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过子宫内膜息肉摘除术的方式进行治疗。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，通常与遗传因素、激素水平异常等因素有关。临床上一般会引起月经异常、腹部肿块等症状，部分患者可能会出现月经淋漓不尽的情况。建议患者可以在医生指导下使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。必要时，患者可以通过子宫肌瘤剔除术的方式进行治疗。
如果症状持续或加重，建议患者及时就医，明确具体病因后进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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