通常情况下，胸壁结核脓包不一定要手术，需要根据患者病情的严重程度进行综合考虑。
1、不需要手术
胸壁结核通常是指胸壁软组织或者是肋骨等部位出现了结核分枝杆菌感染，可能会引起局部出现脓包、红肿、疼痛等现象。如果患者属于病情早期，而且脓包并没有出现明显的破溃情况，通常可以遵医嘱使用抗结核的药物进行治疗，比如利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等，从而达到改善病情的目的。
2、需要手术
如果患者属于病情中晚期，而且脓包出现了明显的破溃情况，可能会导致局部出现窦道，引起经久不愈的情况。此时，患者需要及时配合医生通过手术的方式进行治疗，如肋间神经根切断术、胸腔镜辅助下肺叶切除术等。术后患者还要注意多卧床休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
在日常生活中，患者需要注意平时的护理，保持局部的清洁与干燥。同时，患者还要注意饮食健康，多吃新鲜的水果和蔬菜，避免食用辛辣刺激的食物。
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