二尖瓣置换术后心音怎么描写？_39问医生

二尖瓣置换术后心音怎么描写？

牛建海消化内科主任医师

保定市第一中医院三级甲等

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第一心音主要是由二、三尖瓣关闭和左右心室收缩产生的音响。第二心音主要是上棕瓣膜开放和心室舒张产生的音响二尖瓣正常关闭依赖于其瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及左心室结构和功能的完整性与协调性，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。病因最常见为风湿性心脏瓣膜病，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，其中约1/2合并有二尖瓣狭窄；二尖瓣关闭不全占风湿性二尖瓣病变总数的1/3；在我国北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性较多见。其他常见病因包括二尖瓣脱垂、二尖瓣退行性变、二尖瓣环钙化、心肌缺血导致的乳头肌功能衰竭、左心室增大导致的功能性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、先天性畸形等。治疗原则①较轻的二尖瓣关闭不全、无症状者，可追踪观察，注意预防风湿热复发和感染性心内膜炎。若左房左室已扩大，可用血管扩张剂，以减少二尖瓣返流。②合并心衰时，按充血性心力衰竭进行治疗。③具有外科手术适应证者，应进行瓣膜成形术或瓣膜置换术[4]。用药原则①早期较轻患者以口服地高辛、利尿剂、扩张血管药物及其他辅助药物为主。②较重患者则先以静注洋地黄类强心药，再口服维持，同时给予利尿剂、扩张血管药物及其他辅助药物。③危重患者则先以静注洋地黄类强心药、利尿剂，静滴扩张血管药物等，待病情稳定后再改为口服药物。外科手术治疗具有外科手术适应证的患者需行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。二尖瓣机械瓣置换术后需终生服用抗凝药物治疗，并监测凝血指标，最常用“国际标准化比值”（INR值）；生物瓣置换术后及在二尖瓣成形术中使用人工成型环，需服用3个月抗凝药物治疗

2019-04-04 浏览100次

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