二尖瓣返流的原因是二尖瓣关闭不全。心脏收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置,有瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌和左心室的结构和功能的完整,其中任何部位的异常都可以导致二尖瓣关闭不全。风湿性炎症引起的瓣叶纤维化增厚、僵硬和缩短,使心脏收缩时两个瓣叶不能紧密闭合,如有乳头肌的纤维化,融合和缩短更加加重关闭不全。收缩期左心室射出的部分血液经关闭不全的二尖瓣.口返流入左心房,导致左心房和左心室的容量负荷增加,左心室来不及代偿,就会使急性扩张能力有限的前提下,左心室舒张末压急剧上升,导致肺淤血,甚至肺水肿,最终出现肺动脉高压和右心衰竭。