糖尿病手指甲发黑了，可能是由于糖尿病导致的周围神经病变、糖尿病合并甲状腺功能减退、糖尿病肾病等原因所致，需要根据具体病因进行治疗。
1、糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症，是一种以多发性神经病变为主的慢性疾病。由于患者长期血糖控制不佳，导致周围神经系统结构和功能损伤，会导致手指甲出现发黑的情况。患者可以在医生的指导下服用甲钴胺、依帕司他等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术治疗。
2、糖尿病合并甲状腺功能减退
糖尿病合并甲状腺功能减退是指糖尿病患者同时伴有甲状腺功能减退，甲状腺激素合成和分泌减少，会导致患者出现手指甲发黑、乏力、畏寒、食欲减退等症状。患者可以在医生的指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺素钠片等药物进行治疗。
3、糖尿病肾病
糖尿病肾病是指糖尿病患者的肾脏病变，是糖尿病的一种非炎症性改变。由于糖尿病患者长期血糖控制不佳，导致微血管病变，会导致肾脏的血流量减少，肾小球滤过率下降，从而出现手指甲发黑的情况。患者可以在医生的指导下服用阿卡波糖、二甲双胍等药物进行治疗。
除此之外，还可能是糖尿病合并皮肤病、糖尿病合并心脑血管疾病等导致，建议及时就医治疗。
