缺血性肠炎发病后如何处理？_39问医生

缺血性肠炎发病后如何处理？

王晶消化内科主治医师

武汉市普爱医院三级甲等

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缺血性肠炎是由于结肠缺血而得的结肠病，也就是某一段结肠组织由于某些原因引起的供血不足，导致该段肠壁缺血坏死。腹痛、血便和腹泻被称之为缺血性肠炎的三大体征。哪些病人容易得，第一、有高血压、动脉硬化以及冠心病引起心功能不全的老人。第二、滥用利尿剂，而使内脏血液量降低。第三、长期便秘或肠管持续痉挛，导致肠道压增高。第四、服用某些血管活性药物，肠系膜小动脉收缩。第五、血管性疾病，比如血栓性脉管炎、结缔组织病、弥漫性变态反应性疾病等。缺血性肠炎的治疗应以治疗原发性疾病为主，如功能正常时，可尽量撤去造成肠系膜血管收缩的药物，比如洋地黄、血管加压素。对于没有明确药物使用禁忌的中老年患者，可以给予改善微循环的药物。此外，对于已经发生严重的肠功能紊乱的患者，应给予积极的对症治疗，比如经常胀气的人，应该给予长管排气减压或经鼻饲抽气减压。恶心呕吐，应给予胃肠动力药物。腹泻，给予肠黏膜保护剂，如思密达、碳酸铋剂等。糖皮质激素，对缺血性疾病恢复没有帮助，而且有促发肠穿孔的可能，所以不提倡临床使用。多数患者经过内科治疗可以很快好转，但也有少部分患者病情恶化而发生肠坏死，应行急诊手术，及早切除坏死的肠段。

2022-09-21 浏览100次

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