硬脊膜外脓肿有什么症状

硬脊膜外脓肿一般有典型症状如发热、患病节段背部明显疼痛和肢体瘫痪等，其他症状如运动无力和感觉障碍和排尿排便功能障碍等。
1、典型症状发热：高热、寒战、全身倦怠、精神萎靡、头痛、白细胞计数和中性粒细胞计数增高，发病时有全身感染的体征。患病节段背部明显疼痛：有些病例有脑膜刺激征，早期感染节段背部明显疼痛，病变部位及棘突附近有压痛和叩击痛。局部皮肤轻度水肿，棘突旁组织有压痛和叩击痛。肢体瘫痪：因硬膜外脓肿压迫脊髓时，运动神经元病变，导致运动功能障碍，甚至肢体瘫痪。2、其他症状运动无力：因硬膜外脓肿压迫脊髓时，运动功能障碍表现为运动无力。感觉障碍和排尿排便功能障碍：当是慢性硬膜外脓肿时，可出现脊髓压迫症状，表现为痉挛性截瘫，感觉和括约肌功能障碍。
建议保持伤口清洁干燥，防止伤口感染，预防并发症，尤其是尿路感染和压迫性溃疡。保持心情轻松，饮食清淡。适量运动，加强休息，提高免疫力。 2023-03-29 19:27举报

大多数病例呈现急性进程，少数以炎性肉芽组织成为主要病理特点者，则可表现为亚急性或慢性进程。
1.急性硬脊膜外脓肿
起病时有高热、寒战、全身倦怠、精神不振、头痛、血白细胞计数及中性粒细胞数增高以及全身感染征象，部分病例有脑膜刺激征。早期，患者感染病变节段背部明显疼痛，病变部位及附近棘突有压痛和叩痛，局部皮肤可有轻度水肿，棘突旁组织有压痛和叩痛。由于病变部位神经根受炎症刺激而出现神经根痛，因病变部位不同而向胸、腹部放射，位于腰骶部脓肿可出现下肢疼痛，早期出现尿潴留等。随着病情的发展，可逐渐出现下肢乏力、麻木、锥体束征。脊髓症状出现后常在一至数天内迅速出现横贯性损害，表现为肢体弛缓性瘫痪、感觉障碍合并明显的括约肌功能障碍。
2.亚急性硬膜外脓肿
临床进程和急性相似，只是背痛较明显且时间较长。发病1～2周出现神经根痛，疼痛每因活动或腹压增加（如排便、咳嗽、喷嚏）而加重，进一步发展出现脊髓功能损害症状。
3.慢性硬脊膜外脓肿
病程较长，1.5～18个月不等，起病缓慢，有时有低热，症状时有起伏，进而出现脊髓受压症状，表现为痉挛性截瘫、感觉和括约肌功能障碍。与椎管内肿瘤常难以鉴别。治疗
硬脊膜外脓肿应作为神经外科急诊进行治疗，在脊髓发生不可逆损伤以前即应紧急手术减压和排脓。临床实践表明，瘫痪时间在2小时内者，手术效果满意；>36小时则效果差，而完全瘫痪48小时后，再手术仅可能挽救患者生命。因此，缩短瘫痪至手术的时间，是提高硬脊膜外脓肿疗效的关键。椎板切除要足够和充分，清除脓液和肉芽组织，尤其是炎性肉芽组织常在硬膜外环形包绕压迫脊髓，应尽量清除干净，使硬脊膜恢复正常搏动，以达到彻底减压和防止感染扩散的目的。脓液做细菌涂片进行厌氧菌、需氧菌、结核杆菌和真菌培养。手术切口的处理有三种：①切口不缝合，填以纱条；②部分缝合切口留置引流物；③全部缝合切口，以达到Ⅰ期愈合。除皮肤缝线用丝线外，皮内缝线宜用肠线。对手术切口干净，未受严重污染者，可用含庆大霉素生理盐水反复冲洗后，Ⅰ期将切口缝合以缩短病程；如切口肌肉层已有脓液或术时脓液污染伤口，即不应缝合切口或部分缝合。上述各种情况下，均应术前、术后全身应用强有力广谱的抗生素，待细菌培养和药敏结果出来后，再酌情更改抗生素。如果培养结果是阴性，就根据细菌涂片革兰染色结果选择抗生素。如果没有伴随的椎体骨髓炎，术后静脉给予抗生素。静脉给药停止后要继续口服抗生素。可适当应用神经营养药物，以促进神经功能恢复。同时注意纠正水、电解质紊乱，加强营养，防止压疮和并发症。 2019-07-12 13:28举报