大便变细少拉不干净，多考虑是由于饮食不当引起的，也不排除与痔、直肠息肉等疾病有关，需要根据原因采取处理措施。
1、饮食不当
如果患者近期经常食用过多辛辣刺激性的食物，如辣椒、花椒等，可能会对胃肠道黏膜造成刺激，从而引发上述情况。建议患者可以适当调整不良的饮食习惯，注意饮食清淡，同时也可以多喝一些温热的水，避免食用过多刺激性的食物。
2、痔
痔多是由于不良排便习惯、长期便秘等原因导致肛门、直肠内的静脉曲张，或者肛垫下移造成的，患者可能会出现局部瘙痒、疼痛、便秘等症状，部分患者还可能会出现上述情况。患者可以在医生的指导下使用高锰酸钾溶液、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过胶圈套扎、痔切除术等方式进行手术治疗。
3、直肠息肉
直肠息肉主要是由于遗传、感染等因素引起的，患者一般会出现息肉脱出、便血等症状，部分患者还可能会出现上述情况。建议患者可以通过内镜下切除或者外科手术等方式进行治疗。
除此之外，也不排除与肠梗阻、肠道肿瘤等疾病有关。建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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