临床上肺炎最常见的就是肺炎链球菌导致的大叶性肺炎,所以有些患者如果是大叶性肺炎,初期表现为呼吸系统症状,出现咳嗽、咳黄痰,伴有高热,可以伴有胸痛和呼吸困难等临床症状。但是临床上有一部分肺炎是由于上呼吸道感染控制不佳而导致的肺炎,所以有一部分患者会出现感冒的症状。早期出现打喷嚏、流鼻涕、嗓子痛、发烧等情况,一般来讲都是由于上呼吸道感染控制不好,患者会出现继发的咳嗽、咳黄痰、发热。所以临床上对于上呼吸道感染的症状如果超过3天,或者没有超过3天患者呼吸道症状比较明显,一定要注意是否是肺炎。有一部分肺炎只表现为病毒性感染的症状,肺部查体体征也比较轻微,所以对于发烧时间比较长的患者,一定要检查肺部是否有合并肺炎的可能性。因为有。的时候气管炎和肺炎是非常接近的,如果累及终末细支气管或者肺泡,就叫肺炎。所以时间比较长的情况一定要做肺部CT,排查肺炎。

上海交通大学医学院附属瑞金医院
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