39问医生

介入室间隔缺损介入怎么进入?

黄洋峰 肛肠科 副主任医师
四川省人民医院 三级甲等
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正常人左、右心室之间有完整的室间隔,将左、右心室含氧不同的血液分隔开。如果胎儿在胚胎时期室间隔组织融合不完全或发育不良,心室之间存在异常通道,导致左心室的富氧血液流入右心室,而不是正常流入主动脉,称为室间隔缺损。
室间隔缺损是一种发病率最高的先天性心脏病,它常常单独存在,或是某些复杂先天性心脏病的病变之一。缺损可发生在室间隔的任何部位,大小不等,一般在0.1-3厘米间,可单发,也可同时存在几个缺损。缺损小的可无症状;缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育,有心悸气喘、乏力和易肺部感染,严重时可发生心力衰竭,有明显肺动脉高压时,可出现紫绀,易罹患感染性心内膜炎。该病是有自愈的可能的,一般不经手术治疗,其平均寿命为25~30岁,但其自愈的比例很低。据统计,有部分5毫米以下的室间隔缺损患儿在3岁内能够自愈。随着年龄增长,室间隔缺损自愈的可能性逐渐减少。大于5毫米的室间隔缺损也有自愈的可能,但与3、4毫米这样的小室间隔缺损比较而言,自愈的可能很小,因此,建议缺损大于5毫米的患者在2岁左右就应考虑进行手术治疗,以免影响婴儿身长发育。
室间隔缺损修补术是最常见的心内直视手术之一,绝大部分室间隔缺损患者,若能及时发现和手术,手术成功后,效果良好,不会对患者生活造成影响。但对于合并严重肺动脉高压者,缺损修补后,原有的肺血管病变能否消退或消退的程度,是影响手术疗效好坏的重要因素,若术后肺血管病变渐消退,则术后长期效果良好,若术后仍进行性进展,患者多在术后5~10年内死亡。因此,为保证获得可靠地远期效果,手术应该在患者出现器质性肺血管病变之前完成。
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2019-07-06 浏览100
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