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脑梗死是神经内科最常见的脑血管病,绝大多数的患者是不需要手术的,只需要内科药物治疗或者是预防。但在特殊的情况下,仍然要进行外科手术,或者是微创手术。第一、急性脑梗死,如果通过影像学的检查,比如颈部血管超声、CT血管成像,或者核磁血管成像,了解是大血管的急性闭塞,可以通过微创手术进行支架辅助取栓将血管打通。如果合并血管的严重狭窄,可以急症给予血管内支架植入。第二、如果是急性的大面积梗死,随着病情的进展可以出现严重的脑水肿,这时候为了保命,就需要到外科进行去颅骨减压术。第三、如果病人合并比较严重。的颅内外血管狭窄或者是闭塞,还可以通过血管内支架植入的方式,或者外科血管内血栓剥脱术,来使狭窄得到解决,恢复颅内的供血,降低脑卒中的复发率。所以,有一部分病人还是需要进行微创手术或者是外科手术的。