冠心病,主要与下列几个疾病进行鉴别诊断1、严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起的冠状动脉口狭窄和闭塞,肥厚型心肌病,x综合症。2.心脏神经症:本病患者常诉胸痛,一般为几秒钟的刺痛或持续几个小时的隐痛,关注时明显,胸痛部位多变。3.肋间神经痛及肋软骨炎:疼痛常为持续性而非发作性,咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧,肋软骨处或沿神经行径处有压痛,手臂上举活动时局部有牵扯疼痛。4.急.性肺动脉栓塞:发病多突然胸痛、气憋、发绀、继而咳血。临床主要是气喘多见,稍活动即气喘明显。肺动脉增强CT有助于诊断。5.主动脉夹层:表现为胸骨后持续且剧烈的撕裂样疼痛,同时伴有血压升高。