咽食管憩室手术不一定需要开胸，具体情况需要根据患者的病情严重程度进行判断，在医生的指导下进行治疗。
咽食管憩室通常是指食管与胃之间的囊性病变，可能与先天性发育异常、食管运动功能障碍等因素有关，患者可能会出现咽食管憩室，在进行吞咽动作时，可能会出现恶心、呕吐等症状，严重的时候可能会出现咽食管憩室破裂的情况。此类疾病属于一种良性的疾病，如果患者的病情比较轻微，一般不需要进行开胸手术，可以在医生的指导下采用微创手术进行治疗，比如内镜下憩室切除术、食管切除术等。如果患者的病情比较严重，在进行手术治疗的过程中，可能需要进行开胸手术，这样可以有效地改善患者的症状，避免出现病情复发的情况。
此外，建议患者在术后需要注意保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激、油腻等食物，如辣椒、肥肉等，以免加重病情。同时，患者还需要注意多休息，避免过度劳累，以免影响术后恢复。
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