肾结核是否一定要割肾，需要根据病情的严重程度进行判断。如果患者病情比较轻微，一般不需要割肾。如果患者病情比较严重，则需要割肾。
肾结核是一种肾脏感染结核分枝杆菌引起的肾脏疾病，患者可能会出现尿频、尿急、血尿等症状，严重者可能会出现肾积水、肾功能减退等情况。如果患者病情比较轻微，肾脏功能没有受到严重损伤，通常不需要割肾，可以在医生的指导下使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼片、利福平胶囊等，一般可以达到治愈的目的。但如果患者病情比较严重，肾脏功能受到严重损伤，出现肾积水、肾功能减退等症状，则需要通过手术进行治疗，如肾切除术等，以免导致肾功能出现进一步损伤。
建议患者在治疗期间需要注意多休息，避免过度劳累，以免影响病情恢复。同时，患者还需要注意保持清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。
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