通常情况下，孕23周大排畸提示羊水过多可能是生理因素、胎儿畸形、多胎妊娠等原因引起的。
1、生理因素
如果孕妇在怀孕期间饮水过多，或者食用过多利尿的食物，可能会出现羊水过多的情况。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议孕妇在怀孕期间需要注意避免饮水过多，同时还需注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。
2、胎儿畸形
胎儿畸形主要是指胎儿在发育过程中出现的结构异常，常见的胎儿畸形为先天性心脏病、神经管畸形等。如果胎儿出现畸形，可能会导致胎儿的尿液增多，从而引起羊水过多的情况。建议孕妇及时就医，通过胎儿超声心动图、染色体检查等方式明确诊断。如果确诊为胎儿畸形，建议在医生指导下通过引产术、清宫术等方式终止妊娠。
3、多胎妊娠
多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或多个胎儿的情况，可能与遗传、环境等因素有关。临床上一般会引起羊水过多、腹部包块等症状。建议孕妇及时就医，通过妇科彩超、胎心监测等方式明确诊断。如果确诊为多胎妊娠，建议在医生指导下通过游离胎儿DNA检查、无创基因检测等方式进行产前诊断，防止胎儿出现畸形的情况。
除此之外，胎盘功能发育不良、妊娠合并症等情况也可能会引起羊水过多的情况，建议孕妇及时就医，查明具体原因后对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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