胸椎结核骨质破坏不严重是否需要手术，要根据具体情况综合考虑。
胸椎结核是一种常见的肺外结核，主要是由于肺结核病变经血液或淋巴道播散至胸椎所致。患者可能会出现低热、盗汗、消瘦等不适症状，还可能会伴随胸背部疼痛、脊柱畸形等情况。如果只是出现骨质破坏，但没有出现明显的不适症状，此时是不需要手术治疗的。患者可遵医嘱使用异烟肼、利福平等药物积极配合医生治疗，同时还要注意多加休息，避免过度劳累。
如果出现低热、盗汗等症状，还伴有胸背部疼痛、脊柱畸形等情况，此时是比较严重的，患者可遵医嘱使用异烟肼、利福平等药物积极配合医生治疗，如果药物治疗效果不佳，还可通过病灶清除术等方式进行治疗，能够有效控制病情。
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