你好，髓内肿瘤又称脊髓髓内肿瘤，是指起源于脊髓内组织的肿瘤，可分为原发性髓内肿瘤（以室管膜瘤和星形细胞瘤多见）和转移性髓内肿瘤（原发灶在男性以肺癌多见，女性以乳腺癌多见）。 脊髓髓内肿瘤占椎管内肿瘤的15%～25%，发病高峰年龄为31～40岁，男性多于女性，好发于颈、胸段脊髓。 室管膜瘤、星形细胞瘤和血管母细胞瘤占髓内肿瘤的90%以上，其他还可见海绵状血管瘤、脂肪瘤、皮样囊肿、畸胎瘤、少枝胶质细胞瘤、血管网状细胞瘤、转移瘤、肉瘤、神经节细胞瘤和黑色素瘤等。治疗
1.一般原则
脊髓髓内肿瘤50%以上是良性或低度恶性肿瘤，对此部分肿瘤的手术全切率可达90%以上。脊髓髓内肿瘤应争取早期诊断、早期手术，术中电生理监护是防止损伤的关键。良性肿瘤全切后可痊愈，肿瘤次全切除术仍可能获得长期无症状生存。肉眼全切的肿瘤不需行放射治疗，儿童患者不推荐放疗。高度恶性髓内肿瘤预后不佳。
2.手术策略
低级别室管膜细胞肿瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤和神经鞘瘤等应力争全切；脂肪瘤和低级别星形细胞瘤宜次全切出或大部切除，能分离出理想的瘤髓界面者应力争全切；高度恶性胶质瘤和转移癌以切除肿瘤的中央部分达到减轻脊髓受压和改善技术功能为目的。
3.手术时机
应根据肿瘤的病理性质、部位和大小，患者的年龄、症状、全身状态和家属意愿等综合因素进行考虑，一般以患者神经系统中度障碍为宜。
1.一般原则
脊髓髓内肿瘤50%以上是良性或低度恶性肿瘤，对此部分肿瘤的手术全切率可达90%以上。脊髓髓内肿瘤应争取早期诊断、早期手术，术中电生理监护是防止损伤的关键。良性肿瘤全切后可痊愈，肿瘤次全切除术仍可能获得长期无症状生存。肉眼全切的肿瘤不需行放射治疗，儿童患者不推荐放疗。高度恶性髓内肿瘤预后不佳。
2.手术策略
低级别室管膜细胞肿瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤和神经鞘瘤等应力争全切；脂肪瘤和低级别星形细胞瘤宜次全切出或大部切除，能分离出理想的瘤髓界面者应力争全切；高度恶性胶质瘤和转移癌以切除肿瘤的中央部分达到减轻脊髓受压和改善技术功能为目的。
3.手术时机
应根据肿瘤的病理性质、部位和大小，患者的年龄、症状、全身状态和家属意愿等综合因素进行考虑，一般以患者神经系统中度障碍为宜。
首都医科大学附属北京儿童医院
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