剖宫产后45天还有恶露可能是正常现象，也可能是子宫收缩不良、宫腔残留等原因引起的，需要根据实际情况进行针对性处理。
1、正常现象
恶露是指女性分娩后从阴道排出的淤血和浊液。恶露的排出时间通常为4-6周，部分女性可能会持续更长时间。如果没有出现其他不适症状，通常是正常的生理现象，一般无需特殊治疗。
2、子宫收缩不良
如果产后子宫收缩不良，可能会导致恶露排出时间延长。患者可以遵医嘱口服新生化颗粒、益宫颗粒等药物进行治疗。
3、宫腔残留
如果宫腔内残留胎盘组织，可能会导致恶露持续时间延长。患者可以通过清宫手术进行治疗。
除此之外，还可能与宫腔感染等原因有关，建议患者及时就医治疗。
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活血、化瘀、消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块，经闭，痛经，产后恶露不尽，子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异味症，卵巢囊肿见上述症候者；也可用于女性乳腺囊性增生病属瘀血阻络证，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下、小腹胀痛者。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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