小孩心肌缺血严不严重，要根据具体情况综合考虑。
1、不严重
如果小孩心肌缺血是由于剧烈运动、情绪激动等原因引起的，并且没有出现明显的不适症状，此时是不严重的。可以通过卧床休息、保持良好心态等方式进行改善，一般不会对身体造成严重伤害。
2、严重
如果小孩心肌缺血是由于心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因引起的，并且伴随心悸、胸闷、气短等症状，此时是比较严重的。建议患者及时就医，针对原发病进行治疗，以免延误病情。
在日常生活中，要避免小孩情绪激动，以免导致病情加重。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
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