小孩不由自主摇头多考虑是由于生理性因素引起的，但也可能是由于缺钙、抽动症等病理性因素引起的。
1、生理性因素
小孩精神亢奋或者是情绪不稳定，可能会出现不由自主摇头的情况。另外，如果小孩学习压力大，精神高度紧张，也可能会导致神经功能紊乱，出现不由自主摇头的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，家长应给予小孩关爱，适当进行户外运动，如散步、慢跑等，可增强小孩的自信心，还可缓解精神紧张、焦虑等症状。
2、缺钙
钙是人体内最主要的物质，可以参与骨骼、牙齿的发育，还可以维持神经、肌肉的活动，如果小孩体内缺乏钙，可能会导致神经肌肉的兴奋性增高，出现不由自主摇头的情况。家长可以在医生的指导下给小孩服用葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙D3颗粒等药物进行治疗。平时家长可带小孩多晒太阳，以促进钙的吸收。
3、抽动症
抽动症是一种神经精神障碍的疾病，小孩会表现为不自主的摇头、点头、鞠躬等，还可能会出现注意力不集中、焦虑、易怒等症状。小孩可在医生指导下使用哌甲酯、托莫西汀等药物进行治疗，还可配合心理治疗，如认知行为治疗、心理社会干预等。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性疾病，比如特发性震颤、帕金森病等，可积极就医系统检查，明确诊断检查后，遵医嘱规范治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
