外耳胆脂瘤不一定要手术，需要根据病情的严重程度判断。
外耳胆脂瘤是一种常见的良性病变，主要是由于外耳道的上皮细胞增生，导致外耳道的胆脂瘤样物质，可单发，也可多发。一般无明显症状，部分患者可出现听力下降、耳鸣、耳朵不适等症状，如果外耳胆脂瘤导致患者出现上述症状，通常需要进行手术治疗，如外耳道成形术、鼓室成形术等。如果患者外耳胆脂瘤比较小，并且没有出现明显的不适症状，通常不需要进行手术治疗，定期复查即可。
外耳胆脂瘤患者在日常生活中需要注意，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情。同时，患者还需注意避免用手抓挠外耳道，以免导致病情加重，出现感染的情况。另外，患者还需注意适当锻炼，如慢跑、游泳等，以增强体质，促进病情恢复。
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