三叉神经痛晚上睡觉前疼得是否厉害，需要根据具体情况进行判断，不可一概而论。晚上睡觉前疼痛比较严重一般是由于睡眠不足、用药不当以及病情加重等原因所致。
1、睡眠不足
如果患者在白天工作时间过长，导致睡眠不足，会使脑部神经出现疲劳，进而会诱发三叉神经痛，在晚上睡觉前疼痛会比较明显。患者需要注意休息，避免长时间工作，保证充足的睡眠，可逐渐缓解疼痛症状。
2、用药不当
如果患者在晚上睡觉前使用卡马西平、加巴喷丁等药物，可能会出现疼痛加重的情况，因为上述药物都属于治疗神经痛的药物，如果患者在晚上睡觉前使用，可能会导致疼痛症状加重。患者需要及时停药，避免长期使用上述药物，必要时还需在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
3、病情加重
如果患者在白天病情没有得到及时控制，导致三叉神经痛病情出现加重，也会出现晚上疼痛加重的情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下更换药物进行治疗，必要时还可采取手术进行治疗。
除上述情况外，还可能与饮食不当、情绪紧张等因素有关，建议患者及时就医进行治疗。在日常生活中，患者需要注意避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒等，以免导致病情加重，不利于病情恢复。
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