脑结核瘤MRI表现？_39问医生

脑结核瘤MRI表现？

单彬彬肿瘤内科副主任医师

山西省肿瘤医院三级甲等

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所有病例均有头痛、头晕、呕吐、抽搐等症状。合并结核7例，粟粒性结核3例。利用e1scint特权0.5t超导磁共振仪，进行了常规轴向t1wi、t2wi和ir-fse-flair序列扫描、矢状t1wi扫描、增强轴向和冠状t1wi扫描。结果6例弥漫性脑实质结节，3例弥漫性脑实质结节，1例局限于小脑和延髓。最常见的病变部位是皮质和下皮质，其次是小脑、基底节和脑干。平扫显示病变如下，1。等T1和等T2信号结节，平扫难以检出，FLAIR序列难以显示，只有增强才能显示小结节的均匀增强，T1和T2信号结节等长或稍长，常表现为病灶周围水肿，增强后结节增强，t1wi呈等或稍低信号，t2wi呈异质性高信号，病灶中心呈等或稍低信号。这种病变是最常见的。病灶周围无明显水肿或仅有轻度水肿。增强后病灶呈圆形。结论双侧大脑半球由颈内动脉系统和椎基底动脉系统分离的皮质和中央支供应。当皮质分支进入软脑膜并与网状结构吻合后，它将小的分支垂直发送到皮质，它们在脑实质中的行程长度各不相同。短枝分布在皮质，而长枝则通过皮质延伸至皮质下髓质。这些小分支靠近末梢动脉，供应基底节的中心支也是末梢动脉。这些动脉位于皮质髓质交界处和基底节。这些动脉的直径很窄，血流相对缓慢。结核分枝杆菌很容易在这些动脉中沉积。这可能是大多数病变位于灰质白质交界处和基底节的原因。病理学上，结核瘤中心的固体或液体干酪样物质是成熟的结核瘤。当结核性脑炎的病理过程不受控制，机体有强烈的过敏反应时，渗出性病变转变为增生性或坏死性病变，导致结核结节的形成和干酪样病变的发生。

2019-06-12 浏览100次

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