脑梗后遗症和帕金森叠加的区别在于运动障碍、肌肉僵硬、静止性震颤、平衡功能、共济失调。
1.运动障碍
脑梗死后遗症导致的运动障碍通常是突发性的、局限性的，可能与大脑中动脉病变有关。而帕金森叠加引起的运动障碍是逐渐发展的、普遍性的，与多巴胺神经元退行性变相关。
2.肌肉僵硬
脑梗死后遗症造成的肌肉僵硬通常为阵发性，且程度不一，与大脑皮层受损有关。帕金森叠加引起的肌强直则表现为持续存在的铅管或齿轮样感觉，由于黑质-纹状体通路的多巴胺减少所致。
3.静止性震颤
静止性震颤在脑梗死后遗症患者中较为罕见，若出现可能与丘脑、中脑等部位损伤有关。帕金森叠加常伴随典型的“搓丸样”静止性震颤，与纹状体内的神经递质失衡有密切关系。
4.平衡功能
脑梗死患者的平衡功能损害取决于受损区域，可能暂时存在。帕金森叠加病程后期也会影响平衡能力，但主要是由于姿势反射减弱引起。
5.共济失调
脑梗死后遗症很少引起共济失调，除非累及小脑。而帕金森叠加病程晚期可伴有各种形式的步态障碍，包括醉酒步态、慌张步态等，主要由运动迟缓和肌强直导致。
针对脑梗死后遗症和帕金森叠加这两种疾病，建议定期进行神经系统检查以及影像学评估以监测病情变化。
1.运动障碍
脑梗死后遗症导致的运动障碍通常是突发性的、局限性的，可能与大脑中动脉病变有关。而帕金森叠加引起的运动障碍是逐渐发展的、普遍性的，与多巴胺神经元退行性变相关。
2.肌肉僵硬
脑梗死后遗症造成的肌肉僵硬通常为阵发性，且程度不一，与大脑皮层受损有关。帕金森叠加引起的肌强直则表现为持续存在的铅管或齿轮样感觉，由于黑质-纹状体通路的多巴胺减少所致。
3.静止性震颤
静止性震颤在脑梗死后遗症患者中较为罕见，若出现可能与丘脑、中脑等部位损伤有关。帕金森叠加常伴随典型的“搓丸样”静止性震颤，与纹状体内的神经递质失衡有密切关系。
4.平衡功能
脑梗死患者的平衡功能损害取决于受损区域，可能暂时存在。帕金森叠加病程后期也会影响平衡能力，但主要是由于姿势反射减弱引起。
5.共济失调
脑梗死后遗症很少引起共济失调，除非累及小脑。而帕金森叠加病程晚期可伴有各种形式的步态障碍，包括醉酒步态、慌张步态等，主要由运动迟缓和肌强直导致。
针对脑梗死后遗症和帕金森叠加这两种疾病，建议定期进行神经系统检查以及影像学评估以监测病情变化。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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