四年了一直没有怀孕可能是由于没有在排卵期、输卵管堵塞、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、男性因素等原因导致，需要根据病因进行治疗。
1、没有在排卵期
如果患者平时生活中月经周期比较紊乱，可能会导致排卵期提前或者推迟，从而影响受孕。建议患者可以通过排卵试纸进行监测，也可以到医院通过B超监测排卵的情况。
2、输卵管堵塞
输卵管堵塞可能是由于感染、子宫内膜异位症、先天性发育异常等原因导致。由于输卵管堵塞，导致精子和卵子无法结合，从而出现上述情况。患者可以遵医嘱通过输卵管通液术进行治疗，也可以通过输卵管复通术进行治疗。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎可能是由于不洁的性生活、雌激素水平低等原因导致。由于子宫内膜受到炎症刺激，会导致子宫内膜出现损伤，影响受精卵着床，从而出现上述情况。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
4、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征可能是遗传、环境等因素引起的。由于体内激素水平紊乱，会导致卵巢内有多个卵泡发育，从而影响正常的受孕，也会出现上述情况。患者可以在医生指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
5、男性因素
男性因素主要是由于精子质量差、精子畸形等原因导致。由于精子质量差，会导致精子的数量减少，从而影响受孕，也会出现上述情况。患者可以遵医嘱服用金匮肾气丸、五子衍宗丸等药物进行治疗。
如果患者出现不孕不育的情况，建议及时去医院就医，以免延误病情。
