之前怀过孕现在怀不上可能与输卵管阻塞性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等病因有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。
1.输卵管阻塞性不孕
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，当其发生炎症、粘连等病变时会导致输卵管堵塞，影响精子和卵子的结合，从而引起不孕。对于输卵管阻塞性不孕，可以考虑通过腹腔镜手术进行疏通治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，如卵巢、输卵管等处。这些异位的子宫内膜组织会周期性地出血，导致盆腔炎症和粘连，进而影响受孕。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，无法正常受孕。患者可在医生指导下口服避孕药调节月经周期，改善症状，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，干扰正常的生殖激素水平和排卵过程，可能导致不孕。针对甲亢引起的不孕，可遵照医嘱采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶控制病情后尝试怀孕。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，包括垂体瘤、原发性甲状腺功能减退症等，导致催乳激素分泌过多，抑制卵泡发育和排卵，造成不孕。如果是垂体瘤引起的高泌乳素血症，则需要手术切除肿瘤，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状，必要时进行超声波检查、内分泌检查和输卵管通畅度评估。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持心情舒畅也有助于提高生育能力。
1.输卵管阻塞性不孕
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，当其发生炎症、粘连等病变时会导致输卵管堵塞，影响精子和卵子的结合，从而引起不孕。对于输卵管阻塞性不孕，可以考虑通过腹腔镜手术进行疏通治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的位置，如卵巢、输卵管等处。这些异位的子宫内膜组织会周期性地出血，导致盆腔炎症和粘连，进而影响受孕。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于持续无排卵，无法正常受孕。患者可在医生指导下口服避孕药调节月经周期，改善症状，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，干扰正常的生殖激素水平和排卵过程，可能导致不孕。针对甲亢引起的不孕，可遵照医嘱采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶控制病情后尝试怀孕。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起，包括垂体瘤、原发性甲状腺功能减退症等，导致催乳激素分泌过多，抑制卵泡发育和排卵，造成不孕。如果是垂体瘤引起的高泌乳素血症，则需要手术切除肿瘤，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术。
建议关注月经周期的变化以及是否存在痛经等症状，必要时进行超声波检查、内分泌检查和输卵管通畅度评估。饮食上宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持心情舒畅也有助于提高生育能力。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
氨基己酸片
