一到晚上就出鼻血可能是遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性粒细胞性白血病、血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏、过敏性鼻炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在受到轻微刺激时容易破裂出血。这会导致反复出现鼻腔出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的鼻出血，可以遵医嘱使用激光疗法进行治疗，如经鼻内镜射频消融术、激光止血术等。
2.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是造血干细胞克隆增殖所致的血液系统恶性肿瘤，患者体内白细胞异常增多，当白细胞浸润至鼻黏膜时会引起局部炎症反应和组织损伤，进而导致鼻出血。针对慢性粒细胞性白血病的治疗主要是化学药物治疗，常用药物有伊马替尼、达沙替尼等。
3.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是指外周血中血小板计数持续低于正常范围下限，引起凝血功能障碍，此时易发生自发性出血。夜间人体处于静息状态，若此时存在凝血功能障碍，则更容易诱发鼻出血。血小板减少性紫癜可遵照医生的意见用糖皮质激素类药物进行治疗，比如、等。
4.凝血因子缺乏
凝血因子缺乏可能导致凝血过程受阻，使机体易于出血，包括鼻出血。凝血因子缺乏可以通过注射凝血因子替代品进行治疗，例如新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物等。
5.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由接触过敏原引起的一种免疫球蛋白E介导的变态反应，过敏反应会导致黏膜水肿和炎症，从而引起鼻出血。针对过敏性鼻炎的治疗通常包括抗组胺药和鼻喷剂，如西替利嗪、氯雷他定等口服抗组酸药以及氟替卡松、布等鼻喷剂。
建议定期进行血常规、凝血功能检测和遗传咨询以监测病情变化。针对鼻出血的情况，可以在医师指导下使用生理盐水冲洗鼻腔，保持室内空气湿润，避免剧烈运动，特别是在天气干燥的季节。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在受到轻微刺激时容易破裂出血。这会导致反复出现鼻腔出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的鼻出血，可以遵医嘱使用激光疗法进行治疗，如经鼻内镜射频消融术、激光止血术等。
2.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是造血干细胞克隆增殖所致的血液系统恶性肿瘤，患者体内白细胞异常增多，当白细胞浸润至鼻黏膜时会引起局部炎症反应和组织损伤，进而导致鼻出血。针对慢性粒细胞性白血病的治疗主要是化学药物治疗，常用药物有伊马替尼、达沙替尼等。
3.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是指外周血中血小板计数持续低于正常范围下限，引起凝血功能障碍，此时易发生自发性出血。夜间人体处于静息状态，若此时存在凝血功能障碍，则更容易诱发鼻出血。血小板减少性紫癜可遵照医生的意见用糖皮质激素类药物进行治疗，比如、等。
4.凝血因子缺乏
凝血因子缺乏可能导致凝血过程受阻，使机体易于出血，包括鼻出血。凝血因子缺乏可以通过注射凝血因子替代品进行治疗，例如新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物等。
5.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由接触过敏原引起的一种免疫球蛋白E介导的变态反应，过敏反应会导致黏膜水肿和炎症，从而引起鼻出血。针对过敏性鼻炎的治疗通常包括抗组胺药和鼻喷剂，如西替利嗪、氯雷他定等口服抗组酸药以及氟替卡松、布等鼻喷剂。
建议定期进行血常规、凝血功能检测和遗传咨询以监测病情变化。针对鼻出血的情况，可以在医师指导下使用生理盐水冲洗鼻腔，保持室内空气湿润，避免剧烈运动，特别是在天气干燥的季节。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
硫唑嘌呤片
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂
抗宫炎片
