紫癜20天了还没完全消可能是血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、凝血功能障碍、遗传性出血性毛细血管扩张症、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于血液中血小板数量不足导致的凝血功能障碍。当患者受到轻微创伤时，微血管破裂后无法快速止血，从而形成瘀点和瘀斑。对于该病的治疗通常包括提升血小板水平的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。
2.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种免疫介导的炎症性疾病，其发生可能与机体对某些物质产生过敏反应有关。这些过敏原刺激机体产生IgE抗体，导致肥大细胞活化并释放组胺等介质，引起毛细血管壁通透性增加和红细胞外渗。抗组胶治疗是常用方法，例如H1受体拮抗剂如西替利嗪、氯雷他定等口服给药以缓解症状。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致皮肤黏膜下出现瘀斑，但不会伴随其他全身性出血倾向。这可能是由于遗传性或获得性凝血因子缺乏引起的。针对遗传性凝血因子缺乏的治疗主要是替代疗法，即通过静脉注射凝血因子来补充体内缺失的凝血因子。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症属于先天性的疾病，会导致动静脉直接相连而失去正常的交通支，使血液从毛细血管漏出到组织间隙中，进而形成局部淤血的现象。对于该疾病的治疗主要是采用激光治疗的方法进行处理，比如经皮穿刺静脉曲张激光闭合术、内镜下静脉曲张硬化剂注射术等。
5.药物副作用
药物副作用是指某些药物在正常剂量下使用时所产生的不良反应，可能会干扰正常的凝血过程，导致紫癜的发生。如果确定为药物引起的紫癜，则需要停用相关药物，并及时就医，在医生指导下更换合适的药物。
建议定期复查血常规和凝血功能，监测病情变化。同时注意避免剧烈运动，以免加重出血风险。
1.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于血液中血小板数量不足导致的凝血功能障碍。当患者受到轻微创伤时，微血管破裂后无法快速止血，从而形成瘀点和瘀斑。对于该病的治疗通常包括提升血小板水平的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。
2.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种免疫介导的炎症性疾病，其发生可能与机体对某些物质产生过敏反应有关。这些过敏原刺激机体产生IgE抗体，导致肥大细胞活化并释放组胺等介质，引起毛细血管壁通透性增加和红细胞外渗。抗组胶治疗是常用方法，例如H1受体拮抗剂如西替利嗪、氯雷他定等口服给药以缓解症状。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致皮肤黏膜下出现瘀斑，但不会伴随其他全身性出血倾向。这可能是由于遗传性或获得性凝血因子缺乏引起的。针对遗传性凝血因子缺乏的治疗主要是替代疗法，即通过静脉注射凝血因子来补充体内缺失的凝血因子。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症属于先天性的疾病，会导致动静脉直接相连而失去正常的交通支，使血液从毛细血管漏出到组织间隙中，进而形成局部淤血的现象。对于该疾病的治疗主要是采用激光治疗的方法进行处理，比如经皮穿刺静脉曲张激光闭合术、内镜下静脉曲张硬化剂注射术等。
5.药物副作用
药物副作用是指某些药物在正常剂量下使用时所产生的不良反应，可能会干扰正常的凝血过程，导致紫癜的发生。如果确定为药物引起的紫癜，则需要停用相关药物，并及时就医，在医生指导下更换合适的药物。
建议定期复查血常规和凝血功能，监测病情变化。同时注意避免剧烈运动，以免加重出血风险。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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