39问医生

肝腹水为什么消瘦那么快

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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肝腹水患者消瘦可能与肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭、肝癌、蛋白质-能量营养不良等病因有关,这些疾病状态可能导致机体代谢异常,进而引起体重下降。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复反应导致纤维化,影响肝脏正常结构和功能,包括合成、代谢和排泄等。这使得肝脏无法有效地合成白蛋白,从而引起血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到腹腔形成腹水。对于肝硬化的患者,可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗,如螺内酯片、片等药物来缓解水肿的情况。
2.门静脉高压症
门静脉高压症是由于多种原因引起的门静脉系统压力升高所致的一组临床综合征,此时会导致脾脏肿大和食道胃底静脉曲张。当门脉高压时,脾脏充血肿大,使血液回流受阻,脾脏就会发挥过滤作用,破坏红细胞,产生“三系”细胞减少的现象,即贫血、白细胞减少和血小板减少。患者可遵照医生的意见通过经颈静脉肝内门体分流术的方式减轻门静脉高压,进而改善不适症状。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭时,肝脏对体内物质的摄取、合成、分解、解毒等功能严重受损,导致白蛋白合成功能下降,出现低白蛋白血症,进一步加重了水肿的发生。针对肝功能衰竭的患者,可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝类药物进行治疗。
4.肝癌
肝癌患者的肿瘤压迫周围组织,导致胆汁排出不畅,引起胆汁淤积性黄疸,表现为皮肤瘙痒和全身乏力等症状,同时也会消耗机体的能量,导致体重下降。对于肝癌晚期的病人,如果出现了疼痛的症状,也可以配合医生通过靶向药物进行保守治疗,比如甲苯磺酸索拉非尼片、盐酸仑伐替尼胶囊等。
5.蛋白质-能量营养不良
蛋白质-能量营养不良是指长期摄入不足或消化吸收障碍导致的蛋白质和能量缺乏,此时身体用于维持生命的基本需要都难以满足,更不用说康复所需的额外需求,因此会出现消瘦现象。蛋白质-能量营养不良的患者可以通过调整饮食结构的方法进行改善,平时适当吃一些高蛋白的食物,比如鸡蛋、牛奶、牛肉等。
建议定期监测体重变化以及肝功能指标,以早期发现并处理可能的并发症。必要时,应考虑行超声检查、CT扫描或MRI以评估腹水状况和肝脏健康状态。
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2024-02-22 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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