青光眼合并白内障的临床治疗策略包括激光小梁成形术、激光小梁穿刺术、睫状体冷冻术、白内障超声乳化吸出术、房水引流装置植入术等。
1.激光小梁成形术
激光小梁成形术通过使用特定波长的激光精确地切开小梁网上的通道，增加房水外流，以降低眼压。常见药物如酒石酸溴莫尼定滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液等。此方法常用于轻度至中度青光眼患者，可作为手术前的辅助治疗或不适合手术者的替代方案。
2.激光小梁穿刺术
激光小梁穿刺术利用激光在角膜后弹力层上打出一个小孔，以改善房水流通。主要通过专业设备进行非接触性操作。该技术适用于无法耐受传统手术或存在禁忌证者。需注意术后可能出现干眼症等问题。
3.睫状体冷冻术
睫状体冷冻术是将制冷剂直接作用于病变组织，引起炎症反应，从而达到抑制房水分泌的目的。通常由眼科医生在门诊完成。该方法适合于控制急性发作期的青光眼。长期效果取决于个体差异及是否有并发症发生。
4.白内障超声乳化吸出术
白内障超声乳化吸出术是一种微创手术，在局部麻醉下通过将混浊晶状体碎裂并通过针头大小切口取出来恢复视力。手术时间短且恢复快。对于年龄较大、眼部条件较差但无其他禁忌证者而言，这是一种较为理想的选择。围手术期应预防感染，并监测可能出现的眼部并发情况。
5.房水引流装置植入术
房水引流装置植入术是在结膜下埋植一根硅胶管，持续释放药物以控制眼压。需要在医院由专业医师进行。该方法主要用于难以控制的难治性青光眼。实施时需考虑可能发生的感染风险以及对生活质量的影响。
在接受上述治疗前，应进行全面的眼科检查，包括视野检查、眼底照相和视神经纤维分析，以评估病情严重程度和预后。同时，应注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于减缓疾病进展。
1.激光小梁成形术
激光小梁成形术通过使用特定波长的激光精确地切开小梁网上的通道，增加房水外流，以降低眼压。常见药物如酒石酸溴莫尼定滴眼液、硝酸毛果芸香碱滴眼液等。此方法常用于轻度至中度青光眼患者，可作为手术前的辅助治疗或不适合手术者的替代方案。
2.激光小梁穿刺术
激光小梁穿刺术利用激光在角膜后弹力层上打出一个小孔，以改善房水流通。主要通过专业设备进行非接触性操作。该技术适用于无法耐受传统手术或存在禁忌证者。需注意术后可能出现干眼症等问题。
3.睫状体冷冻术
睫状体冷冻术是将制冷剂直接作用于病变组织，引起炎症反应，从而达到抑制房水分泌的目的。通常由眼科医生在门诊完成。该方法适合于控制急性发作期的青光眼。长期效果取决于个体差异及是否有并发症发生。
4.白内障超声乳化吸出术
白内障超声乳化吸出术是一种微创手术，在局部麻醉下通过将混浊晶状体碎裂并通过针头大小切口取出来恢复视力。手术时间短且恢复快。对于年龄较大、眼部条件较差但无其他禁忌证者而言，这是一种较为理想的选择。围手术期应预防感染，并监测可能出现的眼部并发情况。
5.房水引流装置植入术
房水引流装置植入术是在结膜下埋植一根硅胶管，持续释放药物以控制眼压。需要在医院由专业医师进行。该方法主要用于难以控制的难治性青光眼。实施时需考虑可能发生的感染风险以及对生活质量的影响。
在接受上述治疗前，应进行全面的眼科检查，包括视野检查、眼底照相和视神经纤维分析，以评估病情严重程度和预后。同时，应注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于减缓疾病进展。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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