药流指的是药物流产。药物流产二十天后有黑色流出可能是正常现象，也可能是宫腔残留、宫腔感染、子宫复旧不全、子宫内膜炎等原因导致的，患者需要根据具体的病因进行相应的治疗。
1、正常现象
药物流产后，宫腔内的淤血一般会在一周左右排出干净，如果患者在此期间出现黑色分泌物，没有其他不适的症状，一般属于正常的现象，不需要进行特殊的治疗。建议患者注意个人卫生，勤换内裤，以免引起感染。
2、宫腔残留
如果患者在药物流产后，宫腔内的残留组织没有完全排出，可能会导致出现上述情况。患者可以在医生指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时，患者也可以通过清宫手术进行治疗。
3、宫腔感染
宫腔感染是指子宫内膜感染细菌或病毒而引起的炎症反应，患者可能会出现腹痛、分泌物增多、分泌物呈黑色等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行治疗。
4、子宫复旧不全
子宫复旧不全是指女性在药物流产或人工流产后，由于子宫收缩力下降，导致子宫内膜无法及时修复，患者可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
5、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，患者可能会出现分泌物增多、分泌物呈黑色等症状。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行治疗。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上注意保持营养均衡，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
复方益母草胶囊
金鸡胶囊
金鸡颗粒
