脑转移瘤放疗20次没有效果，可以在医生的指导下更换治疗方式，也可以通过手术治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗的方式进行改善，通常可以有效控制病情。
1、更换治疗方式
如果脑转移瘤的病情比较严重，而且患者身体素质也比较差，此时放疗的效果可能并不是很好。患者可以遵医嘱通过靶向治疗、免疫治疗等方式进行改善，可以使疾病得到控制，也可以为手术治疗做好准备。
2、手术治疗
如果脑转移瘤的体积比较大，而且已经出现了明显的转移情况，患者可以遵医嘱通过手术切除病灶的方式进行治疗，也可以通过放射治疗的方式进行改善，从而抑制癌细胞的生长。
3、化疗
脑转移瘤患者进行放疗，可以杀死体内的癌细胞，在一定程度上还可以达到延缓病情发展的目的。如果患者放疗20次没有效果，可以在医生的指导下使用化疗药物进行治疗，比如替莫唑胺胶囊、注射用环磷酰胺等。
4、靶向治疗
对于脑转移瘤患者，可以在医生指导下使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物进行治疗，也可以通过放射治疗的方式进行改善。
5、免疫治疗
此外，还可以通过免疫治疗的方式进行改善，从而增强患者的免疫力。
在日常生活中，患者还要注意平时的饮食健康，尽量吃清淡类的食物，但是避免吃辣椒等刺激性的食物，也不可以吃生冷寒凉类的食物。
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