慢性胃炎伴糜烂可能需要做活检以排除幽门螺杆菌感染、慢性胆汁返流、长期使用非甾体抗炎药、酒精滥用、自身免疫性胃炎等病因。明确诊断有助于制定合适的治疗方案，建议患者遵医嘱进行相应检查。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素刺激胃黏膜，导致炎症和糜烂。检测活组织中的细菌有助于诊断和治疗。针对幽门螺菌感染的治疗通常采用质子泵抑制剂联合抗生素方案，如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林等。
2.慢性胆汁返流
胆酸和碱性胆盐可引起胃黏膜损伤，活检有助于评估损伤程度并指导治疗。对于胆汁返流引起的胃炎，可能需要药物治疗如熊去氧胆酸、H2受体拮抗剂等。
3.长期使用非甾体抗炎药
这类药物能减少环氧合酶合成，降低前列腺素E2水平，促进上皮细胞凋亡，从而增加胃黏膜通透性和易感性。NsAIDs相关性胃病患者应考虑使用PPI或其他保护胃黏膜的药物，如米索前列醇片。
4.酒精滥用
酒精直接损害胃黏膜屏障，导致其防御功能减弱，容易发生糜烂。戒酒是治疗酒精性胃炎的关键，同时需注意营养支持和对症治疗。
5.自身免疫性胃炎
自身免疫反应攻击胃壁细胞，引起萎缩和肠化生，活检有助于确认诊断。自身免疫性胃炎常伴随维生素B12吸收障碍，因此可能会建议补充维生素B12。
胃镜下取活检是慢性胃炎伴糜烂的有效诊断手段，但并非所有患者都需要进行活检。除上述提及的原因外，还应注意是否存在胃癌家族史，以排除遗传因素的影响。此外，建议定期复查胃镜，以便及时发现病情变化。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素刺激胃黏膜，导致炎症和糜烂。检测活组织中的细菌有助于诊断和治疗。针对幽门螺菌感染的治疗通常采用质子泵抑制剂联合抗生素方案，如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林等。
2.慢性胆汁返流
胆酸和碱性胆盐可引起胃黏膜损伤，活检有助于评估损伤程度并指导治疗。对于胆汁返流引起的胃炎，可能需要药物治疗如熊去氧胆酸、H2受体拮抗剂等。
3.长期使用非甾体抗炎药
这类药物能减少环氧合酶合成，降低前列腺素E2水平，促进上皮细胞凋亡，从而增加胃黏膜通透性和易感性。NsAIDs相关性胃病患者应考虑使用PPI或其他保护胃黏膜的药物，如米索前列醇片。
4.酒精滥用
酒精直接损害胃黏膜屏障，导致其防御功能减弱，容易发生糜烂。戒酒是治疗酒精性胃炎的关键，同时需注意营养支持和对症治疗。
5.自身免疫性胃炎
自身免疫反应攻击胃壁细胞，引起萎缩和肠化生，活检有助于确认诊断。自身免疫性胃炎常伴随维生素B12吸收障碍，因此可能会建议补充维生素B12。
胃镜下取活检是慢性胃炎伴糜烂的有效诊断手段，但并非所有患者都需要进行活检。除上述提及的原因外，还应注意是否存在胃癌家族史，以排除遗传因素的影响。此外，建议定期复查胃镜，以便及时发现病情变化。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
铝镁加混悬液
保妇康栓
艾司奥美拉唑镁肠溶片
